99 CÂU GIẢI ĐÁP VỀ CHÍNH SÁCH BHXH, BHYT 2019

Để biết các câu hỏi từ 82 đến 99 truy cập theo link sau: http://luatbinhduong.net/hoi-dap/99-cau-giai-dap-ve-chinh-sach-bhxh-bhyt-2019-809.html

Câu 83. Bạn đọc có địa chỉ email tuannhung...@gmail.com hỏi:

Từ tháng 8/2013 đến tháng 12/2017, tôi tham gia BHXH tại BHXH quận Cầu Giấy nhưng Công ty em làm việc mới đóng BHXH cho em từ tháng 8/2013 đến tháng 5/2014. Từ tháng 12/2017 đến tháng 11/2019, em chuyển về tham gia BHXH tại BHXH huyện Hoài Đức. Hiện tại, em không tham gia BHXH ở Hoài Đức nữa. Khi em đi chốt sổ, BHXH Hoài Đức không chốt sổ cho em với lý do BHXH Cầu giấy chưa chốt (lý do BHXH Cầu Giấy chưa chốt là từ tháng 6/2014 đến tháng 12/2017 Công ty nợ BHXH). Như vậy, quá trình tham gia BHXH của em có bị coi là gián đoạn không? Và em phải làm thế nào? Em có thể chốt được sổ BHXH không? Nếu có thì cho hỏi thủ tục để chốt sổ BHXH? Em xin chân thành cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại điểm 3.2 khoản 3, điều 46 QĐ 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam thì: Bạn đã nghỉ việc từ tháng 11/2017 nên cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH cho bạn đến thời điểm đơn vị đã đóng đủ BHXH, BHTN, BHTNLĐ-BNN. Sau khi thu hồi được số tiền đơn vị còn nợ thì xác nhận bổ sung trên sổ BHXH.

Để được chốt sổ BHXH bạn lập tờ khai TK1-TS nộp đơn vị trước đây bạn làm việc.

Câu 82. Bạn đọc Hương Nguyễn hỏi:

Tôi đóng tiền gia hạn BHYT tự nguyện tại địa phương từ ngày 12/11/2019, nhưng đến hôm nay xem trên hệ thống BHYT thì vẫn chưa thấy gia hạn. Tôi muốn hỏi: Sau khi nộp tiền bao lâu thì thẻ BHYT mới được gia hạn? Tôi đã đóng BHYT 6 năm liên tục, đến ngày 09/12/2019 là hết hạn, nếu không được gia hạn ngay thì tôi sẽ bị ảnh hưởng về quyền lợi BHYT. Mong nhận được câu trả lời từ cơ quan BHXH. Tôi xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Trường hợp của bạn đã được cấp thẻ có giá trị sử dụng đến 09/12/2019, vì bạn đã đóng tiền gia hạn thẻ trước nên thẻ BHYT của bạn sẽ được gia hạn sử dụng ngay sau ngày 09/12/2019 và không ảnh hưởng gì đến quyền lợi BHYT của bạn.

Câu 81. Bạn đọc có địa chỉ email tuuke...@gmail.com hỏi:

Em là sinh viên mới ra trường và em chưa từng đi làm cho một công ty nào trước đây. Hiện tại, em đang làm cho một công ty A, được công ty A đăng kí tham gia BHYT, BHXH, BH thất nghiệp. Tuy nhiên, công ty A vừa báo lại là em đã đăng kí đóng bảo hiểm tại một công ty B và hiện chưa chốt sổ. Vì em chưa làm ở công ty B nên không biết giờ phải làm sao? Mong cơ quan BHXH tư vấn.

BHXH Việt Nam trả lời:

Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH để xác minh lại thông tin. Hoặc có thể liên hệ với tổng đài 19009068 để được tư vấn trực tiếp.

Câu 80. Bạn đọc Thảo Lê hỏi:

Trước đây, em đi làm công ty và được đóng BHXH, BHYT từ tháng 8 đến tháng 9/2019. Sau khi nghỉ làm, em yêu cầu và được công ty cũ trả sổ BHXH nhưng trong sổ lại không có tờ rời ghi nhận quá trình làm việc và mức tiền em đóng, hưởng. Em hỏi thì giám đốc công ty trả lời là khoảng tháng 3/2020, cơ quan BHXH mới phát tờ rời đó. Cho em hỏi, công ty cũ của em trả lời như thế đúng hay sai? Giờ em muốn biết họ đã chốt sổ BHXH cho em chưa thì làm thế nào? Em xin chân thành cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định Khoản 5, Điều 21 Luật BHXH thì đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm “ Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội trả sổ BHXH cho người lao động, xác nhận thời gian đóng BHXH khi người lao động chấm dứt HĐLĐ, HĐLV hoặc thôi việc theo quy định của pháp luật”. Vì vậy khi bạn nghỉ việc công ty phải làm các thủ tục báo giảm và xác nhận thời gian đóng BHXH (chốt sổ) cho bạn. Sau đó cơ quan BHXH sẽ thực hiện xác nhận và in tờ rời chốt sổ BHXH cho bạn.

Để biết công ty đã chốt sổ BHXH cho bạn chưa đề nghị bạn cung cấp thông tin (họ tên, mã số BHXH…) cho cơ quan BHXH để thực hiện tra cứu hoặc bạn có thể gọi điện cho tổng đài 19009068 để được hỗ trợ.

Câu 79. Bạn đọc có địa chỉ email hvthin…@gmail.com hỏi:

Năm 1982, tôi nhập ngũ và học Trường sĩ quan, sau đó tôi được điều về làm việc tại Bộ tham mưu Quân khu 1 đóng tại huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên. Năm 1987, thực hiện chính sách giảm trừ trong quân bị, tôi được đơn vị cho xuất ngũ. Tôi về địa phương và hưởng chế độ xuất ngũ, sau đó xin công tác tại tỉnh Tuyên Quang.

Vậy cho tôi hỏi, thời gian phục vụ trong quân đội của tôi có được cộng dồn để tính thời gian hưởng chế độ hưu trí không (hiện tôi mới chỉ hưởng chế độ xuất ngũ, chưa được hưởng chế độ nào khác)? Nếu được hưởng, tôi cần xin xác nhận thời gian trong quân đội ở những đâu và thủ tục như thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo thông tin Ông cung cấp, Ông có thời gian công tác trong quân đội từ năm 1982 đến năm 1987 thì xuất ngũ về địa phương, sau đó công tác tại tỉnh Tuyên Quang. Nếu Ông mới chỉ hưởng chế độ xuất ngũ, chưa hưởng chế độ nào khác và sau khi xuất ngũ có tham gia BHXH bắt buộc thì được cộng nối thời gian công tác trong quân đội trước đó với thời gian công tác có đóng BHXH sau này để tính hưởng BHXH theo quy định tại Khoản 2 Điều 23 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc.

Thủ tục hồ sơ gồm có:

- Quyết định: Phục viên hoặc xuất ngũ hoặc thôi việc;

- Giấy xác nhận chưa hưởng chế độ trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ.

Câu 78. Bạn đọc Trúc Lê hỏi:

Từ tháng 4/2017 đến nay, em đi làm công ty và có tham gia BHXH.Tháng 5/2019 em bị sảy thai. Theo em được biết, tháng 5 đó, công ty không trừ tiền đóng bảo hiểm của em như những tháng trước. Nay em đang mang thai được gần 5 tháng và dự sinh ngày 17/4/2020. Từ đầu tháng tới nay, em nghỉ ở nhà để dưỡng sức vì không đủ sức khỏe để đi làm. Cho em hỏi, nếu giờ em xin nghỉ hẳn việc tại công ty thì em có đủ điều kiện để hưởng tiền thai sản không? Nếu được thì em cần chuẩn bị giấy tờ gì? Em xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Khoản 2, Khoản 3 Điều 31 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con là: Phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc lao động nữ đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Khoản 4 Điều 31 Luật BHXH quy định: Người lao động đủ điều kiện quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều nêu trên mà chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con thì vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định.

Khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn Luật BHXH về BHXH bắt buộc quy định thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được xác định như sau:

- Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

- Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định nêu trên.

Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con theo quy định tại Điều 101 Luật BHXH như sau:

a) Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con;

b) Bản sao giấy chứng tử của con trong trường hợp con chết, bản sao giấy chứng tử của mẹ trong trường hợp sau khi sinh con mà mẹ chết;

c) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con;

d) Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh

đ) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai đối với trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 31 của Luật này.

Khoản 2 Điều 14 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn Luật BHXH về BHXH bắt buộc quy định:

Người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ theo quy định cho người sử dụng lao động nhưng không quá 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.

Trường hợp người lao động chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con, thời điểm nhận con, thời điểm nhận nuôi con nuôi thì nộp hồ sơ và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú.

Do thông tin Bạn cung cấp không cụ thể về thời gian tham gia BHXH nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ để trả lời. Đề nghị Bạn đối chiếu các quy định nêu trên để xác định cho trường hợp của mình.

Câu 77: Bạn đọc có địa chỉ email quyltn.gds@anpha...com hỏi:

Công ty em có 01 nhân viên tham gia BHXH từ tháng 11/2010. Nhân viên đó nghỉ thai sản từ ngày 05/01/2019 đến 05/07/2019 thì xin nghỉ tiếp không lương đến ngày 31/10/2019. Đến ngày 01/11/2019, nhân viên xin nghỉ việc tại công ty. Như vậy, nhân viên đó có được hưởng BH thất nghiệp không? Nhờ cơ quan BHXH tư vấn giúp.

BHXH Việt Nam trả lời:

Điều 49 Luật Việc làm quy định người lao động được hưởng TCTN là người đang đóng BHTN. Theo Khoản 2 Điều 12 Nghị định số 28/NĐ-CP ngày 12/3/2015 của Chính phủ quy định: “Người lao động đang đóng BHTN là người lao động có tháng liền kề trước thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc đã đóng BHTN và được tổ chức BHXH xác nhận. Tháng liền kề bao gồm cả thời gian sau:

a) Người lao động có tháng liền kề trước thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc nghỉ việc hưởng chế độ thai sản hoặc ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên không hưởng tiền lương tháng tại đơn vị mà hưởng trợ cấp BHXH;

b) Người lao động có tháng liền kề trước thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc mà tạm hoãn thực hiện hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc đã giao kết theo quy định của pháp luật không hưởng tiền lương tháng tại đơn vị.

Trường hợp Bạn hỏi trước khi nghỉ việc là đối tượng nghỉ không lương mà không thuộc trường hợp tạm hoãn thực hiện hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc đã giao kết theo quy định của pháp luật thì Bạn không đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Câu 76. Bạn đọc có địa chỉ email daibao...@gmail.com hỏi:

Tôi tham gia BHXH tại Công ty A từ 2015 đến tháng 6/2018. Từ tháng 8/2018, tôi chuyển sang làm việc cho công ty B và tôi phải tham gia BHXH lại từ đầu. Xin cho hỏi, như vậy sau này có bị ảnh hưởng gì khi hưởng chế độ không? Có cần gộp sổ cũ lại để tính chung thời gian tham gia BHXH không? Và thủ tục để gộp sổ BHXH như thế nào? Xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo thông tin bạn cung cấp thì thời gian làm việc có đóng BHXH của bạn từ 2015 đến tháng 6/2018 tại công ty A sẽ được cộng nối với thời gian làm việc về sau tại công ty B. Trường hợp ở 2 công ty bạn có 2 sổ BHXH khác nhau ghi thời gian đóng BHXH không trùng nhau thì cơ quan BHXH thu hồi tất cả các sổ BHXH, hoàn chỉnh lại thời gian đóng, hưởng BHXH, BHTN của các sổ BHXH vào sổ mới.

Để gộp sổ BHXH, bạn điền tờ khai theo mẫu TK1-TS theo hướng dẫn tại Điều 27, Quyết định 595/QĐ-BHXH gửi cơ quan BHXH làm căn cứ giải quyết.

Câu 75. Bạn đọc có địa chỉ email phamdoanhduy171022@gmail.com hỏi:

Tôi là chủ sở hữu Công ty TNHH MTV, tôi có phải nộp BHXH bắt buộc không? nếu có thì cần những thủ tục gì?

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Điều 2 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hàng một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc, người quản lý doanh nghiệp có hưởng tiền lương thì thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

Tại Điều 23 ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTLNĐ-BNN ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH thì trường hợp của ông/bà đã có mã số BHXH thì cung cấp cho cơ quan BHXH và kê khai vào mẫu biểu tương ứng. Trường hợp ông/bà chưa có mã số BHXH thì kê khai vào:

+ Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

+ Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN (Mẫu D02-TS).

Câu 74. Bạn đọc có địa chỉ email phongdaox...@ncehcm.edu.vn hỏi:

Người giữ chức vụ Bí thư Đoàn Trường đang được hưởng phụ cấp tương đương cấp Trưởng phòng, vậy mức phụ cấp này có phải đóng BHXH không? nếu đóng và không đóng thì được quy định tại văn bản nào? Trân trọng cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 89 Luật BHXH năm 2014, Khoản 1 Điều 14 Luật BHYT: Người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do nhà nước quy định thì tiền lương tháng đóng BHXH là tiền lương theo ngạch bậc, cấp bậc quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có)..

Tại Quyết định số 13/2013/QĐ-TTg ngày 06/2/2013 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với cán bộ Đoàn Thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh, Hội Sinh viên Việt Nam, Hội Liên hiệp thanh niên Việt Nam trong các cơ sở giáo dục và cơ sở dạy nghề thì Bí thư Đoàn cấp trường được hưởng phụ cấp như Trưởng phòng nhưng không phải là phụ cấp chức vụ và không được dùng để tính đóng, hưởng BHXH, BHYT.

Câu 73. Bạn đọc có địa chỉ email vannga…@gmail.com hỏi:

Tôi hiện công tác tại Chi nhánh Văn phòng Đăng ký đất đai của một huyện. Tháng 9/2019, tôi có thuê khoán 2 lao động làm công việc bê vác, sắp xếp hồ sơ lên kho lưu trữ, thời gian thuê từ ngày 03/9 đến 25/9, lương khoán 3.000.000 đồng/người. Vậy, tôi có phải đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp cho 2 nhân viên này không? Tôi xin chân thành cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Căn cứ quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 2 Luật BHXH năm 2014, người làm việc theo Hợp đồng lao động không xác định thời hạn, Hợp đồng lao động xác định thời hạn, Hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng dưới 12 tháng từ 01/01/2018, người làm việc theo Hợp đồng có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng thì thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

Đối chiếu quy định nêu trên, trường hợp đơn vị có thuê khoán 02 lao động từ ngày 03/9 đến 25/9 thì không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc; nên đơn vị không phải đóng BHXH bắt buộc cho 02 lao động khoán này.

Câu 72. Bạn đọc có địa chỉ email binh…@hc.com.vn hỏi:

Công ty tôi có trụ sở chính tại Hà Nội. Do nhu cầu hoạt động kinh doanh, Công ty tôi mở các địa điểm kinh doanh tại các tỉnh khác nhau - Các địa điểm kinh doanh này trực thuộc Công ty và mỗi địa điểm kinh doanh được cấp 01 mã số thuế (13 số). Vậy, Công ty tôi có được đóng BHXH tại nơi đặt địa điểm kinh doanh hay không?

BHXH Việt Nam trả lời:

Căn cứ Quyết định 888/QĐ-BHXH ngày 16/7/2018 thì chi nhánh của doanh nghiệp hoạt động tại địa bàn nào thì đóng BHXH tại địa bàn đó hoặc đóng tại công ty mẹ. Do vậy công ty của bạn có thể lựa chọn đóng BHXH cho người lao động tại các điểm kinh doanh (chi nhánh) của công ty.

Câu 71. Bạn đọc có địa chỉ email thanhthuytran…@gmail.com hỏi:

Sổ BHXH của em đóng tại công ty cũ sử dụng số CMND cũ. Hiện tại, em đã chuyển sang dùng thẻ căn cước công dân và được công ty mới mở sổ BHXH bằng thẻ căn cước mới. Cho tôi hỏi, em có thể thay đổi từ số CMND sang số thẻ căn cước mới để giữ lại sổ BHXH cũ hoặc gộp sổ cũ và sổ mới không?

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định mỗi người tham gia chỉ được cấp một mã số BHXH duy nhất trong suốt quá trình tham gia. Do đó khi tham gia tại Công ty mới bạn chỉ cần báo mã số BHXH đã cấp để thực hiện đóng BHXH trên sổ cũ.

Đồng thời để thay đổi số CMND bạn lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp cơ quan BHXH để thực hiện điều chỉnh trên cơ sở dữ liệu.

Trường hợp Công ty mới cấp sổ BHXH có mã số khác với mã số BHXH cũ đã cấp. Bạn làm thủ tục gộp sổ BHXH, hồ sơ gồm có Tờ khai TK1-TS kèm theo sổ BHXH.

Câu 70. Bạn đọc có địa chỉ email thuhuong021219...@gmail.com hỏi:

Tôi nghỉ việc ở công ty cũ, sau 1 thời gian thì công ty bị đóng cửa và cũng chưa trả sổ BHXH cho tôi. Sau đó, tôi liên hệ lại với kế toán của công ty cũ thì được báo là không biết sổ của tôi ở đâu.

Tôi muốn hỏi trong trường hợp này, tôi báo mất sổ và làm lại sổ mới được không? Hiện tại tôi không nhớ mã số sổ BHXH của mình và không thể tham gia BHXH ở công ty mới đã hơn 1 năm nay.

BHXH Việt Nam trả lời:

Để được cấp lại sổ mất đề nghị bạn lập tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK01-TS) nộp cơ quan BHXH để được cấp sổ mới.

Hiện nay có nhiều cách thức để tra cứu quá trình đóng BHXH như truy cập Website https://baohiemxahoi.gov.vn -> Tra cứu trực tuyến -> Tra cứu quá trình tham gia BHXH; Gọi điện cho tổng đài 1900.9068. Ngoài ra, bạn có thể cung cấp thêm thông tin (như Họ và tên, ngày tháng năm sinh) để cơ quan BHXH tra cứu cho bạn.

Câu 69. Bạn đọc có địa chỉ email tuyetcodon...@gmail.com hỏi:

Hiện nay, tôi có 1 thẻ BHYT do công ty cấp. Khi nghỉ việc tôi có thể tự tham gia BHYT trên cùng thẻ đó được không? Nếu được thì liên hệ tại đâu để có thể tiếp tục sử dụng?

BHXH Việt Nam trả lời:

Ngày 08/8/2017, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 3340/BHXH-ST về việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo mã số BHXH sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế. Theo đó, người tham gia được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH để sử dụng lâu dài, không phải đổi lại hàng năm trừ trường hợp bị mất, rách, hỏng, thay đổi thông tin trên thẻ BHYT.

Trường hợp của bạn đã nghỉ việc, sau đó nếu tiếp tục muốn tham gia BHYT, bạn cần thông tin cho cơ quan BHXH mã số BHXH trên thẻ BHYT đã cấp để cập nhật quá trình tham gia BHYT liên tục và in thẻ BHYT mới.

Câu 68. Bạn đọc có địa chỉ email nguyenthithanh279...@gmail.com hỏi:

Hiện nay, tôi có hai thẻ BHYT thuộc hai đối tượng khác nhau (trùng họ tên, ngày sinh, giới tính, nơi cấp giấy khai sinh). Tôi có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Nghệ An, ở quê nhà tôi có thẻ BHYT thuộc đối tượng bảo trợ xã hội. Tôi xin được việc làm ở cơ quan ủy ban xã tại tỉnh Đồng Tháp, và có thêm một thẻ bảo hiểm y tế ký hiệu HC. Với hai thẻ BHYT trùng như vậy tôi phải làm thế nào?

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 13 thì “Trường hợp 1 người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại điều 12 của Luật này”

Trường hợp của bạn đang có 01 thẻ cấp theo đối tượng người lao động và 01 thẻ cấp theo đối tượng bảo trợ xã hội; bạn cần liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được giữ lại thẻ BHYT cấp theo đối tượng người lao động và kiểm tra thông tin về mức hưởng BHYT (nếu được hưởng quyền lợi cao hơn).

Câu 67. Bạn đọc có địa chỉ email ngocthaopham...@gmail.com hỏi:

Em có làm ở 2 nơi nhưng em không biết họ có đóng BHXH cho mình không. Khi em chuyển làm tại công ty mới thì họ báo em đã có sổ BHXH. Nếu em liên hệ lại chỗ cũ, mà chẳng may sổ BHXH của em bị mất thì em có được làm lại sổ mới không? Em xin cảm ơn.

BHXH Việt Nam trả lời:

Để biết được quá trình tham gia đóng BHXH bạn có thể truy cập website: https//baohiemxahoi.gov.vn àtra cứu trực tuyếnàtra cứu quá trình tham gia BHXH; Gọi điện cho tổng đài 1900.9068 hoặc nhắn tin theo cú pháp TC BHXH {mã số BHXH} gửi 8079.

Trường hợp bạn đã được cấp sổ BHXH và bị mất bạn lập tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp cơ quan BHXH để được cấp lại.

Câu 66. Bạn đọc có địa chỉ email thaihiepnguyen...@gmail.com hỏi:

Tôi có hai sổ BHXH, nhưng bị mất một sổ. Hiện tại công ty tôi đang làm việc đóng bảo hiểm cho tôi trên sổ bị mất. Vậy cho hỏi trong trường hợp này tôi cần làm thế nào cấp lại sổ? Và thủ tục để gộp 2 sổ BHXH? Xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

1. Trường hợp 2 sổ cùng mã số

Đề được cấp lại sổ mất đề nghị bạn lập tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp cơ quan BHXH để được cấp lại sổ BHXH và không cần làm thủ tục gộp sổ BHXH vì quá trình đóng BHXH của bạn đã có trên cơ sở dữ liệu của cơ quan BHXH.

2. Trường hợp có 2 mã số sổ

Để được thực hiện gộp sổ BHXH bạn lập tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS). Tại điểm 4, mục II nội dung thay đổi yêu cầu ghi rõ quá trình đóng BHXH tại đơn vị cũ, kèm theo sổ BHXH tại công ty thứ 2 gửi cơ quan BHXH.

Câu 65. Bạn đọc có địa chỉ email ttliem20...@yahoo.com hỏi:

Tôi muốn hỏi về việc BHXH TP.HCM yêu cầu bệnh viện cung cấp hóa đơn mua thuốc, vật tư tiêu hao để căn cứ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh của Bệnh viện có đúng theo điều 5 của Hợp đồng khám chữa bệnh với BHYT không? Bệnh viện không cung cấp có được thanh quyết toán không?

BHXH Việt Nam trả lời:

Tại Điểm c, Khoản 2, Điều 5 Hợp đồng KCB BHYT quy định cơ sở KCB có trách nhiệm cung cấp cho cơ quan BHXH các tài liệu để thực hiện công tác giám định, bao gồm: hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan về KCB cho người bệnh BHYT; đề án liên doanh, liên kết thực hiện dịch vụ kỹ thuật y tế, hợp đồng làm việc giữa cơ sở KCB và người hành nghề (nếu có); Quyết định của cơ quan có thẩm quyền về thực hiện Đề án hoặc hợp đồng chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ y tế cho tuyến dưới; danh mục dịch vụ kỹ thuật; danh mục và giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng tại cơ sở KCB.

Như vậy, để có cơ sở thanh quyết toán chi phí KCB BHYT thì cơ sở KCB phải cung cấp hóa đơn mua thuốc, vật tư y tế cho cơ quan BHXH thực hiện công tác giám định BHYT (cơ quan BHXH sẽ so sánh giữa hóa đơn thực tế mua vào với giá trúng thầu).

Câu 64. Bạn đọc có địa chỉ email dongdu06...@gmail.com hỏi:

Tôi có thẻ BHYT đăng kí nơi KCB ban đầu là Bệnh viện Nhân dân Gia Định nhưng tôi muốn khám ở Bệnh viện Nhân dân 115 hoặc Bệnh viện Bình Dân thì có được hưởng mức chi trả 80% của BHYT không? Tôi xin cám ơn.

BHXH Việt Nam trả lời:

Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nhân dân 115 và Bệnh viện Bình Dân đều là bệnh viện công lập tuyến tỉnh.

Luật BHYT quy định ngày 01/01/2021 mới thông tuyến tỉnh KCB BHYT trên toàn quốc. Do đó, trường hợp Bà đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định nhưng đến KCB tại Bệnh viện Nhân dân 115 hoặc Bệnh viện Bình Dân mà không có Giấy chuyển tuyến từ nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu thì được xác định là đi KCB trái tuyến và chỉ được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng quy định trên thẻ BHYT (không được hưởng chi phí điều trị ngoại trú).

Nguồn: baohiemxahoi.gov.vn

Chia sẻ: